近年来,山东省探索建立起了“多元筹资、城乡一体、医护兼顾、市场主体”的长期护理保险制度体系,目前,全省长期护理保险平均报销比例达到80%左右,累计有40万人享受到长期护理保险待遇,基金支出109亿元。山东省统筹用好长期护理保险政策,在激发银发经济发展潜力、培育新业态等方面初步显现出赋能作用。
山东省医疗保障局副局长黄晓军介绍,建立长期护理保险制度,是积极应对人口老龄化、健全社会保障体系的重要举措。今年7月,经省政府同意,省医保局会同相关部门印发了《关于推进长期护理保险扩面提质助力银发经济发展的若干措施》,对发挥长期护理保险资金配置和购买服务的杠杆作用,强化支持举措助力银发经济发展作出全面、系统的部署。
扩大保障范围,山东省为银发经济发展提供有力支持。压茬推进改革试点,2018年部分市启动居民长期护理保险试点,2022年在全省范围推开,济南、青岛、东营、济宁4个市率先实现居民长期护理保险全覆盖。截至目前,全省长期护理保险参保人数超过5173万人。扩展延伸政策受益面,在重点解决重度失能人员基本护理保障需求的基础上,部分市将中度失能人员、重度失智人员纳入保障范围。山东省综合提升待遇保障水平,针对部分失能人员随子女异地生活的现实情况,建立实施异地报销制度,今年7月起,异地长期居住失能人员在居住地发生的长期护理保险费用,可凭有效费用凭证等,由参保地医保经办机构按规定报销。
创新管理服务,山东支持护理服务机构加快发展。支持符合条件的护理服务机构、医养结合机构、具备医养结合条件的社区养老服务机构纳入长期护理保险定点范围,共发展培育定点护理机构2908家。发挥放大现有服务资源优势,泰安、日照等市将乡镇卫生院的闲置资源与村敬老院、幸福院的空余场所有机整合,构建起医、养、康、护相结合的新型服务模式。支持规范承办机构发展,充分发挥社会资源服务优势,引入商业保险机构等社会力量参与长期护理保险经办服务,拓宽了商业保险机构业务范围。
黄晓军介绍,山东省加大政策供给,激发银发经济发展潜力。优化完善护理服务项目,各市普遍将协助进食/水、面/手/足清洁、沐浴等生活照料项目,以及氧气吸入、血糖测定等医疗护理项目纳入长期护理保险支付范围,长期护理服务供给实现从“保基本”向“提质效”升级。有条件的市还设立了护理服务套餐、提供“一人一方案”精准服务。培育壮大专业护理服务人员队伍。借助社会力量,培训护理服务从业人员逾12万人次。部分市把护理服务人员培训纳入政府补贴范围。长期护理保险的推行,拉动了全省城乡劳动力就业近8万人。
发挥辐射带动作用,培育银发经济新业态。济南、滨州等市将康复辅助器具租赁费纳入长期护理保险支付,山东长期护理保险覆盖超过万人有效解决了“买不起”“买不到”的问题,也带动了失能康复基础设施、辅助设备研发生产和租赁服务业发展。目前,全省已有近千名失能人员享受到适宜的康复辅助器具租赁服务。助推商业长期护理保险发展,引导商业健康保险参与长期护理服务市场,开发多层次商业性长期护理保险产品。鼓励定制型商业医疗保险(惠民保)增加长期护理保险赔付责任或与之相关的增值服务项目,提升投保群众受益面。(张依盟)